Pieteikums privātmājas apdrošināšanai

Privātmājas adrese*

Platība, m2*

Stāvu skaits*

Būvniecības gads*

Pēdējā remonta gads*

Nesošo konstrukciju apraksts*

Pārsegumu un starpstāvu konstrukciju apraksts*

Jumta seguma apraksts*

Apkures sistēmas apraksts

Vai mājā atrodas pirts, sauna?*

Vai mājā atrodas kamīns, krāsns?*

Ja ir hipotēka, kādā bankā?*

Vai māja tiek izīrēta?*

Vai ir nepieciešams apdrošināt saimn. ēkas?

Jā

Nav

Pirts, šķūnis, lapene utml...

Ja jā, norādiet precīzi kvadartūru un lietošanas veids

Vai mājas teritorija ir iežogota, žoga ~vērtība EUR?*

Vai ir bijuši negadījumi pēdējo 5 gadu laikā?*

Pretielaušanās un ugunsdrošības signalizācijas esamība - norādīt*

Kustamās mantas apdrošināšana* – jā/nē, summa EUR*

Papildus informācija*

Vārds, uzvārds / Uzņēmuma nosaukums

Personas кods

E-pasta adrese

Mob. tālruņa numurs

Piekrītu datu apstrādei atbilstoši VIS BROKERHOUSE Privātuma politikai un Apdrošināšanas piedāvājuma noteikumiem.

* Kustamā manta ir iedzīve, kas atrodas mājā un pieder mājā dzīvojošajiem. Mobilos telefonus, planšetes, pārnēsājamos datorus, velosipēdus, bērnu ratiņus ir iespējams apdrošināt arī ārpus apdrošinātās adreses. Polisē atsevišķi jānorāda velosipēdi, bērnu ratiņi, juvelierizstrādājumi, kažokādas.

Darija Romaņenko
Apdrošināšanas brokere
+371 29 461 036
darija@brokerhouse.lv